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Selbstfürsorge für Lehrpersonen

Die Selbstfürsorge für Lehrpersonen ist ein zentraler Aspekt, um in einem anspruchsvollen Beruf langfristig gesund und leistungsfähig zu bleiben. Die Quellen betonen, dass Lehrpersonen lernen müssen, sich selbst Sorge zu tragen, um ein Ausbrennen zu verhindern.

Hier sind die wichtigsten Säulen der Selbstfürsorge, wie sie in den Quellen diskutiert werden:

1. Aktive Abgrenzung (Grenzen setzen)

Ein wesentlicher Faktor für die psychische Gesundheit ist die Fähigkeit zur Abgrenzung. Dies betrifft verschiedene Ebenen:

  • Gegenüber Eltern: Lehrpersonen sollten nicht das Gefühl haben, rund um die Uhr erreichbar sein zu müssen. Es ist wichtig, klare Kommunikationszeiten zu definieren (z. B. Erreichbarkeit nur bis 18 Uhr), um Zeit für sich selbst zu haben.
  • Gegenüber Behörden und Politik: Es wird davor gewarnt, sich zu stark nur nach den Vorgaben „von oben“ auszurichten oder den Drang zu verspüren, alles perfekt machen zu wollen. Ein gewisser Freiraum und die Rücksprache mit Behörden zur individuellen Gestaltung können helfen.
  • Innerhalb der Berufsrolle: Man muss nicht auf jede Frage von Schülern sofort eine Antwort parat haben. Die Erlaubnis, sich Bedenkzeit zu erbitten („Ich sage es dir morgen“), entlastet den unmittelbaren Leistungsdruck.

2. Pädagogische Haltung und emotionale Balance

Selbstfürsorge bedeutet auch, eine Balance zwischen Empathie und Durchsetzungskraft zu finden.

  • Klarheit und Humor: Eine klare Linie, gepaart mit Viel Liebe, Empathie und Humor, schützt davor, sich in Konflikten aufzureiben.
  • Mut zur Unvollkommenheit: Lehrpersonen sollten den Mut haben, auch mal streng zu sein, ohne Angst vor externer Kritik zu haben.

3. Zusammenarbeit statt Einzelkampf

Die Quellen machen deutlich, dass Selbstfürsorge nicht nur eine individuelle Aufgabe ist, sondern durch Zusammenarbeit (Kooperation) gestützt wird.

  • Teamkultur: Eine gute Schulkultur und Teambildung sind essenziell, damit Lehrpersonen sich gegenseitig stützen können.
  • Nutzung von Fachpersonal: Um sich selbst zu entlasten, sollten Lehrpersonen Aufgaben an Spezialisten delegieren, wie etwa die Schulsozialarbeit bei schwierigen Gruppenprozessen. Das verhindert, dass die gesamte Klasse durch einzelne Konflikte blockiert wird.
  • Voneinander lernen: Anstatt in Konkurrenz zu treten, sollten Lehrpersonen von „Best Practice“-Modellen anderer Schulen profitieren.

4. Strukturelle Herausforderungen erkennen

Ein Teil der Selbstfürsorge besteht darin, zu erkennen, wenn Belastungen systembedingt sind. Beispielsweise wird eine Klassengröße von 27 Schülern als unmöglich bezeichnet, um jedem Kind gerecht zu werden. Lehrpersonen neigen in solchen Situationen dazu, eine „Lawine“ an Anforderungen auf sich zukommen zu sehen, was Ängste und Unsicherheiten schürt. Hier ist es wichtig, die eigenen Belastungsgrenzen zu kommunizieren und Unterstützung einzufordern.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Selbstfürsorge eine Mischung aus persönlichem Zeitmanagement, emotionaler Abgrenzung und der Einbettung in ein unterstützendes Team ist.

Man kann sich die Selbstfürsorge einer Lehrperson wie das Tragen einer Sauerstoffmaske im Flugzeug vorstellen: Nur wer zuerst für den eigenen Atem sorgt, hat genug Kraft und Ausdauer, um auch den Schülern in ihrer Entwicklung effektiv beizustehen.

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Familienumfeld

Das familiäre und soziale Umfeld ist ein zentraler Fokus in der Arbeit von Dr. med. Ursula Davatz, insbesondere durch ihren Einsatz der Systemischen Therapie. Der systemische Ansatz betrachtet Menschen als soziale Wesen, wobei die soziale Interaktion und nicht nur der Einzelne im Mittelpunkt steht.

Die Hauptthemen bezüglich des Familienumfelds sind die Begleitung der Angehörigen, die Entstehung von Trauma durch Interaktion und die Sensibilisierung des Umfelds im Umgang mit Neurodivergenz.

1. Das Umfeld in schwierigen Lebenssituationen

Psychische Krankheiten werden oft als Entgleisungen verstanden, die in schwierigen Lebenssituationen auftreten.

  • Betroffenheit der Angehörigen: Diese schwierigen Situationen betreffen nicht nur den Patienten oder die Patientin, sondern immer auch die Angehörigen. Wenn eine psychische Krankheit auftritt, verliert sowohl die betroffene Person als auch die Familie das psychisch-emotionale Gleichgewicht.
  • Systemische Intervention: Dr. Davatz‘ Aufgabe als Psychiaterin ist es, das Umfeld und die Patienten zu begleiten und das System wieder auf eine gute Bahn zu bringen, damit Symptome verschwinden können.
  • Unterstützung und Prävention: Dr. Davatz setzt sich dafür ein, das natürliche System (die Familie) zu unterstützen, sodass es tragfähiger wird und sich die Jugend gesund in ihrer Mitte entwickeln kann, um Fremdplatzierungen in Heimen zu verhindern. Sie gründete 1983 die VASK (Verein Angehöriger Schizophreniekranker), die erste Angehörigengruppe dieser Art in der Schweiz.

2. Neurodivergenz und das erzieherische Umfeld

Bei neurodivergenten Menschen (ADHS/ADS) spielt das Umfeld eine entscheidende Rolle für deren Entwicklung:

  • Lernen durch Interaktion: Das Gehirn lernt stetig weiter und lernt dabei über die Interaktion mit seinem Umfeld. Es können dabei sowohl gesunde Sachen als auch eine Krankheit gelernt werden.
  • Die eigentliche Fehlentwicklung: ADHS/ADS selbst ist keine Fehlentwicklung, sondern ein anderes Gehirn oder ein Neurotyp. Die Krankheit, die daraus entsteht, wenn das Umfeld nicht geschickt damit umgeht, ist die eigentliche Fehlentwicklung.
  • Sensibilisierung des Umfelds: Dr. Davatz ist an der Prävention interessiert. Es geht darum, Eltern, Schulen und die Bevölkerung zu sensibilisieren, damit das erzieherische Umfeld geschickter mit neurodivergenten Menschen umgehen kann. Sie vergleicht dies mit der Notwendigkeit einer persönlichkeitsgerechten Erziehung (analog zur artgerechten Tierhaltung).
  • Umgang und Akzeptanz: Die Neurodivergenz verlangt Einfühlungsvermögen, Beobachtungskraft, Sensibilität und eigene Zurückhaltung im Umgang mit diesen Kindern. Sie müssen akzeptiert werden, damit sie lernen können, mit ihrem eigenen Temperament umzugehen. Es soll nicht versucht werden, sie umzuformen oder zur Vernunft zu erziehen.

3. Dynamiken und Traumas im Familienumfeld

Die Qualität der Interaktion in der Familie ist entscheidend:

  • Entstehung von Traumatas: Traumatas entstehen dadurch, dass die Interaktionen zwischen den Erwachsenen und den heranwachsenden Kindern nicht gut laufen.
  • Folgen dysfunktionaler Interaktionen: Familien mit ADHS/ADS erleben häufig mehr Beziehungsrupturen und Scheidungen. Deshalb ist es wichtig, ihnen gute Konflikt-Lösungsstrategien beizubringen.
  • Kinder als Ausgleicher: Kinder, insbesondere Mädchen, in ADHS/ADS-Familien können die Funktion übernehmen, zwischen den Eltern auszugleichen, besonders wenn Eltern narzisstische Anzeichen zeigen. Dies zwingt das Kind, sich stark zu regulieren und zu überspielen, was die eigene Identitätsentwicklung gefährdet.
  • Therapeutische Hilfe bei Trauma: Bei erwachsenen Patienten, die solche Funktionen in ihrer Herkunftsfamilie geleistet haben, hilft der Therapeut, sich gegen die Eltern abzugrenzen, ohne schlechtes Gewissen. Bei narzisstischen Eltern versucht Dr. Davatz, die Eltern zu nähren, damit sie das Kind nicht mehr brauchen, um sich gut zu fühlen.

4. Leitprinzipien für das Familienumfeld

Dr. Davatz betont, dass Therapie nicht immer die Lösung ist, sondern oft das Lernen innerhalb des Systems:

  • Lernen vom System: Ihr Lehrer Murray Bowen sagte: „Wenn ihr nicht mehr weiter wisst, hört auf zu therapieren. Lernt von euren Familien.“.
  • Beziehung vor Erziehung: Es gilt der Grundsatz: „Keine Erziehung ohne Beziehung“.
  • Klare Regeln: Im Umgang mit dem neurodivergenten Neurotyp sind wenige, klare Strukturen und Regeln hilfreich. Bei Regelübertretungen soll nicht mit Bestrafung gearbeitet werden, da diese oft aus mangelnder Impulskontrolle geschehen. Stattdessen sollten Kinder validiert und ihre emotionale Überbordung wertgeschätzt werden, bevor man nach Lösungsstrategien sucht.
  • Soziale Unterstützung: Auch außerhalb der professionellen Therapie kann das soziale Umfeld helfen: Jede Nachbarin, jeder Nachbar kann bei schwierigen Familiensituationen Unterstützung geben und einfach als Mensch da sein. Diese Art der Begegnung auf Augenhöhe fördert ein gegenseitiges Lernen.

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Medikamente und AHDS/ADS

Arten von Medikamenten und deren Wirkung:

Die Medikamente, die bei ADHS/ADS eingesetzt werden, sind Stimulantien oder Uppers (wie Concerta, Focalin und Ritalin). Diese Medikamente stimulieren das Gehirn, wodurch eine Fokussierung erreicht wird.

ADHS/ADS-Menschen werden als neurodivergent betrachtet, deren Gehirne etwas anders funktionieren, charakterisiert durch eine breite Aufmerksamkeit. Diese breite Aufmerksamkeit führt dazu, dass sie ständig nach neuen Reizen suchen, besonders wenn der offizielle Input (z. B. der Unterricht) nicht spannend ist.

Das Ritalin wirkt, indem es stimuliert, wodurch der Fokus eingeschränkt wird und man besser aufpasst. Alle diese Amphetamine, die bei ADHS/ADS gegeben werden, sind fokussierend.

Gründe für den Einsatz der Medikation:

  • Leistungssteigerung: Das Medikament kann sehr hilfreich sein, insbesondere in einer auf geistige und intellektuelle Erziehung ausgerichteten Gesellschaft (z. B. Gymnasium). Ritalin kann die schulischen Leistungen um eine Note oder mehr herauftreiben.
  • Ausschöpfen des Potenzials: In einer Gesellschaft, die stark auf intellektuelle Erziehung ausgerichtet ist, können ADHS/ADS-Kinder oft ihr Potenzial ohne Medikamente nicht ausleben und geraten in eine Abwärtsspirale, wobei das Selbstvertrauen leidet. In solchen Fällen kann die Gabe von Medikamenten durchaus sinnvoll sein.
  • Berufliche Anforderungen: Erwachsene nehmen die Medikamente oft, wenn sie ein Nachstudium absolvieren oder für ihren Master lernen müssen. Wenn man hohe akademische Ambitionen hat, kann der Einsatz absolut sinnvoll sein.

Nachteile und Nebenwirkungen der Medikation:

  • Verlust des Selbstgefühls und der Kreativität: Viele Betroffene geben an, sich mit Medikamenten nicht mehr so sehr als sie selbst zu fühlen oder sich selbst nicht mehr so zu spüren.
  • Kreativitätseinschränkung: ADHS/ADSler sind meistens kreative Leute und können Grenzen sprengen (was ihre breite Aufmerksamkeit ausmacht). Wenn sie Ritalin oder Ähnliches nehmen, fühlen sie sich nicht mehr so kreativ.
  • Psychische Abhängigkeit: Ein Betroffener merkt an, dass diese Mittel psychisch abhängig machen können, da man das Gefühl hat, ohne dieses Mittel nicht mehr in dieser Welt existieren und nicht mehr leisten zu können.

Medizinische Haltung und Entscheidungshoheit:

Dr. Davatz selbst verschreibt Ritalin, Concerta und andere Stimulantien. Allerdings überlässt sie die Entscheidung immer den Eltern. Sie würde nie sagen, dass Eltern das Medikament ihrem Kind geben müssen, sonst würde es nicht gut gehen. Die Entscheidung, ob man Medikamente nimmt oder nicht, muss jeder, insbesondere die Eltern, selbst treffen [86, 19:43.640].

Es ist nicht die Haltung von Dr. Davatz, dass ADHS/ADS-Menschen nicht ohne Medikamente durchs Leben kommen können oder dass sie diese immer nehmen müssen.

Umgang mit Medikamenten und Stress:

  • Absetzen am Wochenende: Dr. Davatz rät Eltern, das Medikament über das Wochenende abzusetzen, es sei denn, das Kind muss am Wochenende lernen.
  • Medikamente als Stressmedikament: Das ADHS-Medikament wird auch als Stressmedikament bezeichnet.
  • Gefahr der Psychose bei Überdosierung: ADHS/ADS-Medikamente können suchtbildend sein und auf der Gasse gehandelt werden. Wenn Erwachsene, die diese Medikamente verschrieben bekommen, zu viel davon nehmen, können sie psychotisch werden.
  • Dopamin und Stress: ADHS-Medikamente können eine Psychose auslösen, wenn sie unter starkem Stress eingenommen werden, da dies zu einer zu hohen Ausschüttung von Dopamin führen kann. Medikamente, die gegen Psychosen gegeben werden, sind im Gegensatz dazu Antidopamin-Medikamente.

Medikamente und Suchtpotenzial:

Menschen mit ADHS/ADS haben viel mehr Suchtprobleme. Sie nutzen beruhigende Suchtmittel wie Heroin, Alkohol oder Haschisch, um ihr Temperament herunterzubremsen.

Es gibt die Ansicht, dass man lieber die legale Droge (ADHS-Medikamente) verschreiben solle, damit Betroffene keine Drogen von der Gasse brauchen. Es existieren Statistiken aus England, die besagen, dass Kinder mit ADHS/ADS-Medikation weniger drogensüchtig wurden. Ein Betroffener merkt jedoch an, dass die Einnahme von ADHS-Medikamenten keine Alternative ist, um Drogen zu vermeiden, und dass diese Mittel selbst Betäubungsmittel sind und abhängig machen können [82, 116:31.300]. Dr. Davatz stellt klar, dass es nicht so ist, dass man eher drogensüchtig wird oder nicht drogensüchtig wird, wenn man die Medikamente nimmt.

Alternative Ansätze:

Dr. Davatz versucht immer, auf andere Methoden zurückzugreifen. Sie betont, dass ADHS/ADS-Kinder mehr Bewegung benötigen. Alternative Ansätze zur Fokussierung oder Beruhigung umfassen:

  • Körperliche Aktivität (z. B. dreimal ums Schulhaus springen, Trampolin).
  • Klare Strukturen und wenige, klare Regeln (wichtig bei diesem Neurotyp).
  • Konflikt-Lösungsstrategien für die Familien.
  • Reflex-Integrations-Therapien zur Stressreduzierung.
  • Neurofeedback, um das Fokussieren zu lernen, wobei dies nicht für alle geeignet ist.
  • Physiotherapeutische Ansätze oder sportliche Betätigung (wie Michael Phelps als Beispiel).
  • Traumatherapie-Methoden wie EMDR oder Yoga.

Der Umgang mit neurodivergenten Menschen erfordert Einfühlungsvermögen, Beobachtungskraft, Sensibilität und eigene Zurückhaltung. Das Ziel sollte es sein, das erzieherische Umfeld zu sensibilisieren, um Fehlentwicklungen vorzubeugen, da die Krankheit, die aus ADHS/ADS entsteht, die eigentliche Fehlentwicklung ist – nicht die Neurodivergenz selbst.

Zusammenfassendes Bild: Die medikamentöse Behandlung bei ADHS/ADS, hauptsächlich durch Stimulantien, ist ein Werkzeug, das in einer leistungsorientierten Gesellschaft helfen kann, das Potenzial des neurodivergenten Gehirns im akademischen oder beruflichen Kontext auszuschöpfen, indem es die breite Aufmerksamkeit einschränkt und Fokussierung ermöglicht. Gleichzeitig birgt sie Risiken wie den Verlust der Kreativität, das Gefühl, sich selbst zu entfremden, und die Gefahr der Psychose bei Überdosierung oder Einnahme unter hohem Stress (aufgrund der Dopamin-Ausschüttung). Die Entscheidung für oder gegen Medikamente sollte stets bei den Eltern liegen und im Kontext des individuellen Kindes und seiner Bedürfnisse betrachtet werden, wobei alternative, nicht-pharmakologische Methoden wie Struktur und Bewegung essenziell sind.

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Neurodivergenz und Genetik

Die Diskussion um die Genetik der Neurodivergenz, insbesondere im Kontext von ADHS/ADS, nimmt in den Quellen eine zentrale Rolle ein. Dr. med. Ursula Davatz sieht Neurodivergenz als eine angeborene neurologische Eigenschaft, die genetisch bedingt ist.

Genetische Vererbung und Hirntyp:

ADHS/ADS wird als ein anderer Neurotyp oder eine Neurodivergenz betrachtet, nicht als eine Krankheit. Es ist genetisch vererbt und kommt in Familien vor. Laut Dr. Davatz ist es die meist vererbte psychiatrische Kondition.

Dieser Hirntyp wird genetisch weitergegeben und zeichnet sich durch spezifische Eigenschaften aus:

  • Eine breite Aufmerksamkeit (im Gegensatz zur sogenannten Aufmerksamkeitsstörung).
  • Eine hohe Sensibilität.
  • Eine starke Impulsivität.
  • Einen schnellen System Overload.

Es handelt sich dabei nicht nur um ein Gen, sondern um 20 bis mehr Gene, welche diese Konstellation ausmachen. Das Gehirn funktioniert bei neurodivergenten Menschen etwas anders als das Durchschnittsgehirn. Aktuellen genetischen Untersuchungen zufolge haben heute 5% der Bevölkerung ADHS/ADS, während in den Genen der Steinzeit 50% gefunden wurden.

Verwandtschaft verschiedener neurologischer Konditionen:

Dr. Davatz stützt ihre Hypothese der genetischen Verwandtschaft verschiedener Zustände auf genetische Studien (GWAS – Genomweite Assoziationsstudien). Diese Studien untersuchten fünf psychiatrische Krankheitsbilder:

  1. Schizophrenie
  2. Manisch-depressive Störung (bipolare Störung)
  3. Schwere Depression
  4. ADHS
  5. Autismus

Alle diese untersuchten Bilder hatten den gleichen Gen-Lokus, der verändert war. Dies beweist für Dr. Davatz, dass diese Konditionen alle miteinander verwandt sind.

Insbesondere wird darauf hingewiesen, dass Autismus, der häufig zusätzliche Schwierigkeiten wie den Spracherwerb und Probleme beim Erkennen von Gesichtern oder Bildern mit sich bringen kann, statistisch gesehen noch mehr genetisch vererbt wird, als das ADHS.

Genetik und Epigenetik:

In Bezug auf die Epigenetik – die Weitergabe von Umweltveränderungen, die die Genexpression beeinflussen – merkt Dr. Davatz an, dass epigenetische Prozesse natürlich ablaufen und möglicherweise auf die ADHS/ADS Gene aufgepfropft werden. Es ist unklar, inwieweit epigenetische Probleme bis zur ADHS/ADS Genetik reichen. Das Hauptprinzip in der Epigenetik sei eine Reduktion von Möglichkeiten unter Stress. Beim Erwachsenwerden finde im Gehirn ein Synaptic Pruning statt, bei dem gewisse Funktionen ausgeschaltet werden.

Laufende Forschung:

Derzeit wird in Königsfelden zusammen mit der Genetik in Basel eine Studie durchgeführt, um eine genetische Datenbank zu errichten. Ziel ist es, zu untersuchen, wie die genetische Vererbung des ADHS/ADS und der Erziehungsmodus aufeinander gewirkt haben.

Neurodivergenz selbst ist demnach eine genetisch vererbte Variante des Neurotyps. Das Problem sei nicht die Neurodivergenz an sich, sondern die Krankheit, die daraus entsteht, wenn das Umfeld (Eltern, Schulen) nicht lernt, geschickt damit umzugehen. Ziel ist es, Fehlentwicklungen präventiv vorzubeugen, indem das erzieherische Umfeld für den Umgang mit diesen neurodivergenten Menschen sensibilisiert wird.

Analogie zur Klarstellung: Man könnte die genetische Vererbung der Neurodivergenz als die Blaupause eines Hochleistungsmotors betrachten. Der Motor (das Gehirn) ist leistungsstark, sensibel und reagiert schnell (hohe Sensibilität, Impulsivität). Wenn dieses spezielle Aggregat jedoch in einem Umfeld betrieben wird, das nur auf Durchschnittsmotoren ausgelegt ist und versucht, die Leistung durch Bremsen oder unsachgemäße Behandlung zu „erziehen“ (Erziehungsmethoden, die auf Disziplinierung statt Unterstützung abzielen), kann es überhitzen und Schaden nehmen (Folgekrankheiten oder System Overload). Die Genetik liefert den Motor, die Interaktion mit der Umgebung bestimmt, ob er gesund fährt oder entgleist.

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Systemische Therapie

Die Systemische Therapie ist ein zentraler Bestandteil der Arbeit von Dr. med. Ursula Davatz. Sie erlernte die Systemtherapie und Familientherapie in Amerika zwischen 1975 und 1980. Ihr damaliger Chef, Professor Murray Bowen, diente ihr als Lehrer und Spezialist (auch für Schizophrenie).

Die systemische Therapie, wie sie von Dr. Davatz angewendet wird, unterscheidet sich von Ansätzen, die primär auf die Symptombekämpfung abzielen, wie sie oft in der Medizin vorherrscht.

Kernprinzipien der Systemischen Therapie nach Dr. Davatz:

  1. Fokus auf das System statt auf Symptome: Die Aufgabe von Dr. Davatz als Psychiaterin ist es, nicht in erster Linie Symptome zu bekämpfen. Das Symptom wird stattdessen als Warnsignal verstanden, das darauf hinweist, dass „irgendetwas schief läuft“. Mit einem Zitat von Shakespeare vergleicht sie dies mit der Aussage: „es ist etwas faul im Staate Dänemark“. Das Ziel ist es, das System wieder auf eine gute Bahn zu bringen, sodass die Symptome nicht länger notwendig sind, um auf eine Dysfunktion aufmerksam zu machen, und somit verschwinden können.
  2. Einbeziehung des Umfelds: Dr. Davatz behält stets das familiäre und auch weitere soziale Umfeld im Blickfeld, da psychische Krankheiten oft als Entgleisungen in schwierigen Lebenssituationen auftreten, die das psychisch-emotionale Gleichgewicht sowohl der betroffenen Person als auch der Angehörigen stören. Menschen sind soziale Wesen, was in der Psychiatrie oft vergessen wird, wenn nur der Einzelne und nicht die soziale Interaktion betrachtet wird.
  3. Begleitung und Unterstützung: Die systemische Therapie ist primär auf die Begleitung und Unterstützung von Menschen in schwierigen Situationen ausgerichtet. Diese schwierigen Situationen betreffen immer auch die Angehörigen. Die Begleitung des Umfelds und der Patienten ist die zentrale Aufgabe.
  4. Wachstumsbegleitung: Dr. Davatz beschreibt ihre Begleitung als eine Wachstumsbegleitung. Sie versucht, dem System zu helfen, gesund zu wachsen und in eine gesunde Lebensbahn wieder hineinzukommen.
  5. Geduld und Interaktionsansatz: Die Sitzungen sind meist weit auseinandergelegt, oft nur einmal pro Monat (häufiger nur in Notfallsituationen). Dr. Davatz lehrt, dass Geduld in der psychiatrischen Begleitung notwendig ist. Wachstum lasse sich nicht beschleunigen, und manchmal sei es besser, nichts zu machen als Interventionismus anzuwenden, der das System zum Entgleisen bringen könnte.
  6. Fokus auf die „Starken im System“: Als Systemtherapeutin versucht sie, bei den Starken im System anzusetzen und diesen zu helfen, gesündere Verhaltensweisen oder Mechanismen zu zeigen. Dies unterstützt das Gehirn beim Lernen, da es über die Interaktion mit seinem Umfeld lernt. Das Gehirn lernt stetig weiter.
  7. Lernen vom System: Ein wichtiges Prinzip, das Dr. Davatz von Murray Bowen übernommen hat, lautet: „Wenn ihr nicht mehr weiter wisst, hört auf zu therapieren. Lernt von euren Familien.“. Im Sinne des sokratischen Lernens lernt Dr. Davatz als Psychiaterin jeden Tag neue Dinge dazu und fördert eine Begegnung auf Augenhöhe, bei der ein gegenseitiges Lernen stattfindet.

Dr. Davatz sieht ihre Aufgabe auch darin, Menschen zu helfen, eine Krankheit wieder abzulernen und in gesunde Bahnen zu kommen, da sie die Auffassung vertritt, dass Krankheit lernbar ist. Sie versucht ferner, Traumatas, die durch schlechte Interaktionen zwischen Erwachsenen und Kindern entstehen, im späteren Alter verarbeiten zu helfen.

Zur Veranschaulichung der Notwendigkeit von Geduld im therapeutischen Prozess verwendet Dr. Davatz die Analogie: „Das Gras wächst nicht schneller, wenn man daran zieht“.

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Systemische Psychiatrie und Neurodivergenz

ADHS/ADS (Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung / Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom) wird in den Quellen umfassend als angeborene neurologische Eigenschaft und Neurodivergenz diskutiert. Dr. med. Ursula Davatz hat sich über 40 Jahre mit diesen sogenannten neurodivergenten Menschen befasst.

Dr. Davatz vertritt die Ansicht, dass ADHS/ADS keine Krankheit ist, sondern ein anderer Neurotyp. Früher wurde es auch als frühkindliches POS (Psycho-Organisches-Syndrom) bezeichnet.

Wesen und Merkmale von ADHS/ADS

ADHS/ADS ist genetisch vererbt, kommt in Familien vor und gilt als die meist vererbte psychiatrische Kondition. Das Gehirn dieser Menschen funktioniert etwas anders als das Durchschnittsgehirn.

Zu den Kernmerkmalen des ADHS/ADS-Neurotyps gehören:

  • Breite Aufmerksamkeit: Diese Personen haben eine sehr breite Aufmerksamkeit. Sie nehmen viel mehr wahr und haben weniger Filterfunktion als Durchschnittsmenschen. Sie sind ständig am Schauen, wo ein neuer Input herkommt.
  • Hohe Sensibilität.
  • Starke Impulsivität und Reaktivität.
  • Schneller System Overload.
  • Kreativität: ADHS/ADSler sind meistens kreative Leute, die Grenzen sprengen können.

Unterschiede zwischen ADHS und ADS:

  • Das ‚H‘ in ADHS steht für hyperaktiv.
  • ADHSler (oft Jungen) fallen meistens mehr auf über ihre Aktivität nach außen, Aggressivität und mangelnde Impulskontrolle. Sie kämpfen eher nach außen.
  • ADSler flüchten eher nach innen.

Folgekrankheiten und Komorbiditäten

Wenn Betroffene nicht lernen, mit ihrem neurodivergenten Neurotyp umzugehen, können sich Folgekrankheiten entwickeln, die sowohl psychischer als auch körperlicher Natur sein können. Die Krankheit, die daraus entsteht, wird als Fehlentwicklung betrachtet, nicht die ADHS/ADS selbst.

Folgekrankheiten und assoziierte Probleme:

  • Sucht: Menschen mit ADHS/ADS haben viel mehr Suchtprobleme. Beruhigende Suchtmittel wie Heroin oder Alkohol werden oft zur Emotionskontrolle und um das eigene Temperament herunterzubremsen verwendet. Auch Haschisch wird so verwendet. Es gibt Statistiken aus England, die darauf hindeuten, dass Kinder mit ADHS/ADS Medikation weniger drogensüchtig wurden.
  • Depression: Depressionen treten vermehrt bei Frauen auf. Mädchen mit ADHS/ADS neigen dazu, sich besser zu kontrollieren und sind anpassungsfähiger. Sie passen sich so lange an, bis das Fass überläuft, oft um das Alter von 40, was zur Depression führt.
  • Schizophrenie und bipolare Störung: Dr. Davatz hat ein Buch über ADHS/ADS und Schizophrenie geschrieben. Sie stellte eine Verbindung zwischen diesen Zuständen fest. Sie argumentiert, dass die bipolare Störung als verstärkte ADHS/ADS Symptome betrachtet werden kann. Eugen Bleuler stellte fest, dass Schizophrene mehr wahrnehmen als Durchschnittsmenschen, was der breiten Wahrnehmung der ADHS/ADSler ähnelt. Wenn das emotionale Gehirn zu sehr überlastet wird, kommt es zum System Overload, das Denken bricht zusammen, was in eine Psychose führen kann.
  • Autismus: Genetische Studien (GWAS) zeigen, dass Autismus, ADHS, Schizophrenie, bipolare Störung und schwere Depression alle denselben Gen-Lokus aufweisen, was die Hypothese unterstützt, dass sie miteinander verwandt sind. Autismus wird statistisch gesehen noch stärker genetisch vererbt als ADHS.
  • Delinquenz und Essstörungen: Delinquenz kommt vermehrt bei männlichen ADHS/ADSlern vor, während Essstörungen häufiger bei Mädchen als Emotionskontrolle dienen.

Umgang, Therapie und Erziehung

Als Psychiaterin mit über 50 Jahren Erfahrung verwendet Dr. Davatz eine systemische Therapie, die sie in Amerika gelernt hat. Ihre Aufgabe ist es, Menschen in schwierigen Situationen zu begleiten und zu unterstützen, wobei dies stets den Patienten und die Angehörigen betrifft. Die Therapie zielt auf persönliche Entwicklung und Wachstum ab.

Wichtige Prinzipien im Umgang mit ADHS/ADS:

  1. Akzeptanz statt Umerziehung: Die Neurodivergenz darf nicht ab erzogen werden. Die Betroffenen müssen akzeptiert werden, damit sie selbst lernen können, mit ihrem Temperament umzugehen. Eine persönlichkeitsgerechte Erziehung ist notwendig, vergleichbar mit einer artgerechten Tierhaltung.
  2. Struktur und Validierung: Klare, wenige Strukturen und Regeln sind hilfreich, aber man sollte die Fünfe auch mal gerade sein lassen. Bei Regelübertretungen sollte nicht bestraft werden, da diese meist auf mangelnder Impulskontrolle beruhen. Stattdessen müssen emotionale Überbordungen validiert und gewertschätzt werden, um die Ursache der Überforderung zu verstehen.
  3. Geduld und Beziehung: Psychiater müssen viel Geduld lernen. Das Wachstum der Patienten geht nicht schneller voran, wenn man sie häufig sieht. Dr. Davatz arbeitet nach dem Prinzip: Keine Erziehung ohne Beziehung.
  4. Umfeldunterstützung: Die Lehrer, Eltern und das erzieherische Umfeld müssen besser unterstützt und sensibilisiert werden, um geschickter mit neurodivergenten Menschen umzugehen. Schulen sollten Lehrkräfte unterstützen, anstatt nur Kinder zu disziplinieren.
  5. Bewegung und Alternativen: ADHSler brauchen mehr Bewegung. Natürliche Bewegung (wie Springen) hilft, sich zu fokussieren. Alternative Methoden wie Neurofeedback (zum Fokussieren lernen) und körperliche Therapien wie Yoga oder EMDR können ebenfalls hilfreich sein, wobei die individuelle Eignung stets geprüft werden muss.

Dr. Davatz betont, dass sie nicht das Symptom beseitigen will (denn das Symptom ist ein Warnsignal: „es läuft irgendetwas schief“), sondern das System wieder auf eine gute Bahn bringen möchte, sodass die Symptome nicht mehr notwendig sind.

Medikamentöse Behandlung (Stimulanzien)

Medikamente wie Ritalin, Concerta oder Focalin sind Stimulanzien („Uppers“). Sie wirken fokussierend, indem sie die breite Aufmerksamkeit einschränken.

  • Nutzen: Sie können sehr hilfreich sein, um schulische Leistungen zu steigern (oft um eine Note oder mehr) und um eine akademische Karriere zu ermöglichen.
  • Entscheidung: Dr. Davatz verschreibt diese Medikamente, überlässt die Entscheidung aber stets den Eltern. Sie würde nie sagen, dass ein Kind die Medikamente nehmen muss.
  • Nachteile: Manche Betroffene fühlen sich unter Ritalin nicht mehr sie selbst, sind weniger kreativ oder haben nicht mehr das Gespür für sich selbst.
  • Risiko der Psychose: Bei Überdosierung oder Einnahme unter starkem Stress (Hyperarousal) kann es zu einer übermäßigen Dopaminausschüttung kommen, die eine Psychose auslösen kann. ADHS-Medikamente können auch suchtbildend sein.

Obwohl es für ADHS/ADS-Kinder in einer stark intellektuell ausgerichteten Gesellschaft oft sinnvoll sein kann, Medikamente zu nehmen, um ihr Potenzial auszuschöpfen, muss die emotionale Entwicklung dabei nicht vergessen werden.

Als Analogie für den therapeutischen Umgang betont Dr. Davatz die Notwendigkeit der Geduld und der Akzeptanz des natürlichen Wachstums: Das Gras wächst nicht schneller, wenn man daran zieht.

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Evolutionary Perspective

Ursula Davatz is a prominent psychiatrist and author who has written extensively on ADHD/ADD, particularly in the context of genetic vulnerability and the interaction between genetics and environment. Her work emphasizes that ADHD and ADD are not illnesses but rather character traits that are influenced by genetic factors and environmental conditions. She argues that these conditions are not inherently „bad“ but rather neurotypical and can be managed with appropriate support. Key points from her work include:

  • Genetic Inheritance: ADHD and ADD are genetically inherited, and their expression is influenced by environmental factors.
  • Emotional Sensitivity: Children with ADHD/ADD are often highly sensitive to emotional stimuli, which can make them more reactive to stress or changes in their environment.
  • Evolutionary Perspective: She suggests that traits associated with ADHD, such as broad attention and impulsive behavior, may have been advantageous in early human survival, such as foraging and finding food.
  • Positive Traits: While ADHD/ADD can present challenges, she highlights that these traits can also be strengths, such as creativity, high motivation, and sensitivity to emotional cues.
  • School and Social Environment: She emphasizes the importance of a supportive and flexible educational environment, noting that ADHD/ADD children may benefit from tailored approaches rather than strict medical interventions.

Her work also discusses the misdiagnosis of ADHD and ADD as mental illnesses, arguing that they are more accurately understood as neurotypical personality traits. She advocates for a holistic approach that considers both genetic and environmental factors in the treatment and understanding of ADHD/ADD. In summary, Ursula Davatz’s work presents ADHD/ADD as a complex interplay of genetic and environmental factors, with the potential for both challenges and strengths, and emphasizes the need for empathetic and context-sensitive approaches in managing these conditions.