Studie aus dem Scandinavian Journal of Pain (2024)
Diese Studie untersuchte den Zusammenhang zwischen ADHS und chronischen Schmerzen und fand bedeutende Verbindungen zwischen diesen beiden Bereichen.
Hauptergebnisse:
Menschen mit ADHS leiden häufiger unter chronischen Schmerzen (ChP)
80% der Patienten mit chronischen Schmerzen erfüllten die diagnostischen Kriterien für ADHS, während dies nur bei 40% der Patienten ohne chronische Schmerzen der Fall war
Muskuläre Dysregulation spielt eine Schlüsselrolle bei der Entstehung von Schmerzen bei ADHS-Patienten
Spezifische Merkmale der Schmerzen bei ADHS-Patienten:
Muskuläre Dysregulation: Menschen mit ADHS weisen häufig eine erhöhte Muskelspannung auf, die als Hauptursache für ihre Schmerzen gelten könnte. Diese Muskelverspannungen treten oft in den stabilisierenden Muskeln des Körpers auf, wie den Muskeln entlang der Wirbelsäule (axial), im Nacken, Rücken, Brustbereich und in den Hüften.
Früher Beginn und weit verbreitete Schmerzen: Die Schmerzen bei ADHS-Patienten beginnen oft bereits in der Kindheit oder Jugend. Zudem sind die Schmerzen häufig nicht lokal begrenzt, sondern weit verbreitet im Körper.
Dopamindysregulation: ADHS wird oft mit einer Dysregulation des Dopaminsystems in Verbindung gebracht. Dopamin spielt nicht nur eine Rolle bei der Aufmerksamkeitsregulation und Impulskontrolle, sondern auch bei der Regulierung der Muskelaktivität und der Schmerzwahrnehmung. Eine gestörte Dopaminfunktion könnte also sowohl zu den ADHS-Symptomen als auch zu den chronischen Schmerzen beitragen.
Chronische Muskelverspannungen und Schmerzempfindlichkeit: Die chronischen Muskelverspannungen, die viele Menschen mit ADHS erleben, können zu einer erhöhten Schmerzempfindlichkeit führen. Diese langfristige Muskelanspannung könnte das Schmerzempfinden verstärken und so zu chronischen Beschwerden führen.
Mögliche Zusammenhänge mit Ehlers-Danlos-Syndrom und Bindegewebsstörungen: Die Studie deutet auf mögliche Zusammenhänge zwischen ADHS, Autismus, Ehlers-Danlos-Syndrom und Bindegewebsstörungen hin.
Behandlungsansätze:
Physiotherapie und muskuläre Entspannung: Da Muskelverspannungen eine Schlüsselrolle bei den Schmerzen spielen, könnten physiotherapeutische Maßnahmen und gezielte Entspannungsübungen eine effektive Behandlungsoption sein.
Medikamentöse Behandlung: Stimulanzien, die bei ADHS eingesetzt werden, können nicht nur die ADHS-Symptome verbessern, sondern auch die Schmerzempfindlichkeit und Muskelspannung verringern.
Frühe Diagnose und Prävention: Da die Schmerzen bei vielen Patienten schon in der Kindheit oder Jugend begannen, ist es wichtig, frühzeitig zu handeln. Eine frühzeitige Diagnose von ADHS und die Behandlung der muskulären Dysregulation könnte dazu beitragen, das Fortschreiten der Schmerzen zu verhindern oder zumindest zu verlangsamen.
Fazit:
Die Ergebnisse dieser Studie werfen ein neues Licht auf die Verbindung zwischen ADHS und chronischen Schmerzen. Sie zeigen, dass ADHS-Patienten nicht nur häufiger unter Schmerzen leiden, sondern dass diese Schmerzen oft auf muskuläre Dysregulation zurückzuführen sind. Dies bietet neue Ansätze für die Behandlung von Schmerzen bei ADHS-Patienten, sei es durch physiotherapeutische Maßnahmen, medikamentöse Behandlungen oder gezielte Entspannungstechniken.
Eine bedeutende Studie, die in der renommierten wissenschaftlichen Zeitschrift „Frontiers in Psychiatry“ veröffentlicht wurde, untersuchte den Zusammenhang zwischen neurodivergenten Zuständen (ADHS, Autismus-Spektrums-Störung und Tourette-Syndrom) und Hypermobilität der Gelenke.
Hauptergebnisse:
Bei 51 Prozent der neurodivergenten Studienteilnehmer mit ADHS, Autismus-Spektrums-Störung oder Tourette-Syndrom lag gleichzeitig eine Hypermobilität vor, aber nur bei 20 Prozent der normalen Bevölkerung
Menschen mit ADHS waren deutlich häufiger hypermobil als die Kontrollgruppe
Personen mit ADHS hatten öfter Muskel- und Gelenkschmerzen sowie Kreislaufprobleme
Was ist Hypermobilität?
Hypermobilität bedeutet, dass Gelenke über den normalen Radius hinaus bewegt werden können, ohne dass dafür trainiert wurde. Dies entsteht in der Regel durch eine genetische Veranlagung, die das Bindegewebe in den Bändern, die die Gelenke umgeben, elastischer macht als bei anderen Menschen.
Symptome und Begleitsymptome der Hypermobilität:
Muskel- oder Gelenkschmerzen
Häufiges Umknicken oder „Verknacksen“ von Gelenken
Gefühl der Instabilität in den Gelenken
Vermehrte Müdigkeit und Erschöpfung, bis hin zu Fatigue
Neigung zu Blutergüssen
Verdauungsprobleme
Venenprobleme, z.B. Krampfadern
Dünne/dehnbare Haut mit Neigung zu Dehnungsstreifen
Zusammenhang mit anderen Bindegewebserkrankungen:
Hypermobilität kommt auch im Rahmen von bestimmten Bindegewebskrankheiten als Symptom vor, wie beim Ehlers-Danlos-Syndrom oder beim Marfan-Syndrom. Der Übergang von einfacher Hypermobilität zum Hypermobilitätssyndrom (mit Schmerzen und Einschränkungen) ist fließend.
Warum tritt Hypermobilität häufiger bei Menschen mit ADHS auf?
Die genauen Mechanismen sind noch nicht vollständig geklärt, aber es gibt Hinweise darauf, dass sowohl ADHS als auch Hypermobilität auf gemeinsame genetische Faktoren zurückzuführen sein könnten. Zudem könnte das autonome Nervensystem bei beiden Zuständen eine Rolle spielen.
Klinische Bedeutung:
Diese Erkenntnisse sind wichtig für die klinische Praxis, da sie darauf hindeuten, dass bei Patienten mit ADHS auch auf Anzeichen von Hypermobilität und damit verbundene Gelenkbeschwerden geachtet werden sollte. Umgekehrt könnte bei Patienten mit Hypermobilitätssyndrom und Gelenkbeschwerden auch auf ADHS-Symptome geachtet werden.
3. Polyarthritis und entzündliche Erkrankungen bei ADHS/ADS
Zusammenhang zwischen ADHS und Immunsystem/Entzündungsprozessen
Aktuelle Forschungen deuten darauf hin, dass Entzündungsprozesse und Immunfunktionen bei der Entstehung und dem Verlauf von ADHS eine wichtige Rolle spielen könnten.
Haupterkenntnisse:
Forscher gehen davon aus, dass das Immunsystem bei ADHS eine wichtige Rolle spielt
Menschen mit ADHS leiden häufiger auch unter anderen Erkrankungen wie Allergien, Neurodermitis oder Asthma, die mit Immunreaktionen zusammenhängen
Bei genetischer Veranlagung für ADHS können Entzündungsprozesse den Ausbruch der Erkrankung beeinflussen
Mögliche Mechanismen:
Entzündungsprozesse im Gehirn: Chronische Entzündungsprozesse können die Signalübertragung im Gehirn beeinflussen, insbesondere die Funktion von Neurotransmittern wie Dopamin und Noradrenalin, die bei ADHS eine zentrale Rolle spielen.
Gemeinsame genetische Faktoren: Es gibt Hinweise darauf, dass bestimmte genetische Faktoren sowohl die Anfälligkeit für ADHS als auch für Autoimmunerkrankungen erhöhen könnten.
Oxidativer Stress: Bei ADHS-Patienten wurde ein erhöhter oxidativer Stress beobachtet, der auch bei entzündlichen Erkrankungen eine Rolle spielt.
Klinische Relevanz:
Obwohl spezifische Studien zum direkten Zusammenhang zwischen ADHS und Polyarthritis begrenzt sind, legen die vorhandenen Erkenntnisse nahe, dass Menschen mit ADHS möglicherweise ein erhöhtes Risiko für entzündliche Erkrankungen haben könnten, einschließlich solcher, die die Gelenke betreffen.
Die Verbindung zwischen ADHS, Hypermobilität und Gelenkbeschwerden (wie in Abschnitt 2 beschrieben) könnte zudem ein Hinweis darauf sein, dass gemeinsame biologische Mechanismen sowohl ADHS als auch bestimmte Formen von Gelenkerkrankungen beeinflussen.
Therapeutische Implikationen:
Omega-3-Fettsäuren, die bei ADHS eingesetzt werden, haben auch entzündungshemmende Eigenschaften
Eine ganzheitliche Behandlung von ADHS sollte möglicherweise auch die Kontrolle von Entzündungsprozessen berücksichtigen
Bei Patienten mit ADHS und entzündlichen Erkrankungen könnte ein interdisziplinärer Behandlungsansatz besonders wichtig sein
4. Herzinfarkt und kardiovaskuläre Erkrankungen bei ADHS/ADS
Schwedische Studie zum Zusammenhang zwischen ADHS und Herz-Kreislauf-Erkrankungen (2022)
Eine umfangreiche schwedische Studie aus dem Jahr 2022 mit etwa 5 Millionen Teilnehmern untersuchte den Zusammenhang zwischen ADHS und kardiovaskulären Erkrankungen.
Hauptergebnisse:
Erwachsene mit ADHS leiden doppelt so häufig an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung wie Personen ohne ADHS
Das erhöhte Risiko wurde für alle Herz-Kreislauf-Erkrankungen registriert, insbesondere jedoch für Zustände wie Herzstillstand und Arteriosklerose
Die Verbindung zwischen ADHS und Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist bei Männern stärker ausgeprägt als bei Frauen
Menschen mit ADHS haben ein höheres Risiko für Herzinfarkt oder hämorrhagischen Schlaganfall
Mögliche Ursachen für den Zusammenhang:
ADHS wurde bereits mit kardiovaskulären Risikofaktoren wie Rauchen, Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes in Verbindung gebracht. Die genauen Mechanismen, die zu einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen, sind jedoch noch nicht vollständig geklärt. Die Studie vermutet, dass ADHS ein eigenständiger Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen sein könnte.
Geschlechtsspezifische Unterschiede:
Im Allgemeinen ist ADHS bei Männern dreimal häufiger als bei Frauen, ebenso wie Herz-Kreislauf-Probleme. Die Studie zeigt jedoch, dass auch die Verbindung zwischen ADHS und Herzgesundheit bei Männern stärker ausgeprägt ist. Dies könnte erklären, warum Männer mit ADHS ein besonders hohes Risiko für Herzinfarkte haben.
Einschränkungen der Studie:
Nationale Register, die die Patienten für die Studie bereitstellten, erfassen möglicherweise nicht die leichteren Fälle von ADHS
Fehlende Daten zu Lebensstil, körperlicher Betätigung und Ernährung der Patienten
Klinische Bedeutung:
Das Bewusstsein für die eigene ADHS-Diagnose und die damit verbundenen Risikofaktoren ist ein wichtiger Schritt zur Prävention von Herz-Kreislauf-Risiken. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von ADHS könnte dazu beitragen, das Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen zu reduzieren.
Zusammenhang zwischen ADHS, oppositioneller Trotzstörung und antisozialem Verhalten
Aktuelle Forschungen zeigen einen Zusammenhang zwischen ADHS, insbesondere in Kombination mit oppositioneller Trotzstörung (OTS), und einem erhöhten Risiko für antisoziales Verhalten, einschließlich Gewalt und Kriminalität.
Haupterkenntnisse:
Menschen mit ADHS haben ein erhöhtes Risiko für Gewalt und Kriminalität
Besonders bei Männern mit ADHS ist das Risiko für antisoziales Verhalten erhöht
Die Komorbidität von ADHS mit oppositioneller Trotzstörung (OTS) verstärkt das Risiko für Gewaltverhalten
Was ist oppositionelle Trotzstörung (OTS)?
Die oppositionelle Trotzstörung ist eine Bedingung, die durch eine reizbare Stimmung und ein streitlustiges/provozierendes Verhalten gekennzeichnet ist, das mindestens 6 Monate anhält. Erwachsene mit OTS haben Schwierigkeiten, ihre Emotionen und ihr Verhalten zu kontrollieren, können leicht reizbar und wütend werden und können auch empfindlich oder nachtragend sein.
Symptome und Verhaltensweisen bei ADHS und OTS, die zu Gewalt führen können:
Übermäßige oder unangemessene Wut oder Reizbarkeit
Provokatives oder oppositionelles Verhalten
Weigerung, Regeln oder Anforderungen anderer zu respektieren
Häufige Streitigkeiten mit anderen
Tendenz, anderen die Schuld für eigene Fehler zu geben
Unfähigkeit, Frustration zu tolerieren
Schwierigkeiten, soziale Beziehungen aufzubauen und aufrechtzuerhalten
Auswirkungen auf das Leben:
Die Symptome von ADHS und OTS können erhebliche Auswirkungen auf das Arbeitsleben, persönliche Beziehungen und die psychische Gesundheit haben. Sie können zu Problemen bei der Arbeit, Schwierigkeiten in zwischenmenschlichen Beziehungen und antisozialem Verhalten wie Gewalt oder Kriminalität führen.
Behandlungsansätze:
Medikamente, insbesondere Stimulanzien, können bei ADHS helfen und indirekt auch die Symptome der OTS verbessern
Psychotherapie und Verhaltenstherapie können helfen, Impulskontrolle zu verbessern und angemessene soziale Fähigkeiten zu entwickeln
Frühe Diagnose und Intervention können dazu beitragen, das Risiko für antisoziales Verhalten zu reduzieren
Klinische Bedeutung:
Das Verständnis des Zusammenhangs zwischen ADHS, OTS und antisozialem Verhalten ist wichtig für die Prävention von Gewalt und Kriminalität. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von ADHS und komorbiden Störungen könnte dazu beitragen, das Risiko für antisoziales Verhalten zu reduzieren.
Dr.med. Ursula Davatz
19.5.2022
Wie und wann entgleisen Jugendliche mit AD(H)S in eine psychische Krankheit?
Audio
Dr.med. Ursula Davatz (00:00)
ADHS ist ein Neurotyp, ein genetischer, vererbter Neurotyp. Über mindestens 20 Gen,
man sagt heute auch schon mehr. Er zeichnet sich aus durch drei Eigenschaften. Das A
steht für Aufmerksamkeit, Störung. Ich sage aber, es ist keine Störung, es ist eine breite
Aufmerksamkeit. ADHSler nehmen alles in der Umgebung war. Wenn der Referent, der
Lehrer oder der Befehl der Eltern langweilig ist, schaut man etwas anderes an. Man holt
andere Dinge rein. In diesem Sinne ist es nicht nur eine Störung, sondern auch eine
Fähigkeit. Das Zweite wäre eine hohe Sensitivität. Das heisst, sie sind sehr sensibel in der
Wahrnehmung des Umfeldes. Sie nehmen Dinge wahr, die ein Durchschnittsmensch nicht
wahrnimmt. Auch Details und alles Mögliche. Die Wahrnehmung läuft nicht nur über die
kognitive, sondern auch über die emotionale Wahrnehmung. Und das läuft über das
limbische System, über das Beziehungshirn. In dem Sinne sind sie sehr empathisch.
Wenn man eine Mutter fragt, wer von den Kindern zuerst wahrnimmt, wenn es ihr schlecht
geht, zeigt die Mutter immer auf das ADHS Kind. Sie haben eine starke Reaktivität. Das
hängt wahrscheinlich auch zusammen. Das heisst, sie reagieren so genannt impulsiv. Wir
nennen das dann auch wieder mangelnde Impulskontrolle. Wir Psychiater schauen alles
auf das Defizit an. Aber diese starke Impulsivität ist auch eine starke
Begeisterungsfähigkeit. Sie können Leute mitreissen, sie können einen interessiert
machen, sie können anreissen, etc. Wenn die Impulsivität als Abwehr gegen aussen
auftritt, wenn sie sich angegriffen fühlen, dann kann es zu einer aggressiven Abwehr
kommen. Das hat Dr. Sachs vorhin erzählt gebraucht, aggressive Abwehrreaktionen. Die
Impulsivität bei ADHS geht eher nach aussen, das heisst es wird aggressiv zurück
reagiert, es wird dreingeschlagen, es wird geschrien, etc. Aber diese Hyperaktivität, diese
Reaktivität kann auch nach innen gehen, im Sinne von Rückzug, Hirnen, Gedanken
kreisen, ich sage jetzt Flucht nach innen. Das wären einfach drei Eigenschaften, da könnte
man natürlich noch viel anderes dazu nehmen. Die starke Aufmerksamkeit, die hohe
Sensitivität in der Wahrnehmung, die macht sie auch kreativ. Das heisst, sie können
Grenzen überschreiten, in der Delinquenz wird das bestraft. Wenn sie zu Unternehmern
werden, sind sie sehr erfolgreich. Da gibt viele berühmte Exempel dafür. Steve Jobs,
Michael Phelps und Elon Musk. Man kann noch viele andere erwähnen, z.B. Mozart. Bis
jetzt haben wir das ADHS nur einzeln betrachtet als Individuum und Symptomatik des
Individuums. Ich möchte jetzt ADHS, ADS und Umfeld und Interaktion mit dem Umfeld
anschauen. Wir sind ja soziale Wesen. Unser Gehirn interagiert immer mit dem Umfeld,
reagiert auf das und baut sich auch entsprechend um über stetige Umfeld Interaktionen.
Dr.med. Ursula Davatz (03:57)
Wenn man von der hohen Sensitivität ausgeht, dann sind ADHS Menschen als Kinder und
Erwachsene und natürlich auch als Jugendliche, sind sie viel mehr der Kritik ausgesetzt.
Denn sie machen vieles falsch, sie passen nicht so gut in die Normgesellschaft und sie
werden dann kritisiert, was nicht so gut tut. Diese viele Kritik, diese vielen
Zurechtweisungen, die führen bei denen dazu, dass sie das Gefühl haben, ich genüge nie.
Heute hatte ich eine Klientin, die ganz sicher aus einer ADHS Familie stammt, und sie hat
gesagt, ich habe nie genügt. Und wenn man in der Arbeit und in den Beziehungen schaut,
hat sie immer Leute um sich herum gehabt, für die sie ganz viel geliefert hat. Aber sie
hatte immer das Gefühl, sie genüge nicht. Eigentlich haben alle ihre Partner ihnen nicht
genügt. Aber sie hat sich immer als ungenügend angeschaut, weil die Mutter sie so viel
kritisiert hat. Das führt zu Unsicherheit, zu einem schlechten Selbstwertgefühl. Bei Kindern
mit ADHS führt es eher zu vermehrter Aggressivität, insbesondere bei Knaben. ADSler
ohne Hyperaktivität fangen an zu verweigern, ziehen sich zurück, kommunizieren nicht
mehr und es kann bis in den Autismus reingehen. Ich mache hier keinen Unterschied,
wenn hier fliessende Übergänge von Dr. Sachs dargestellt wurden. Ich sage, dass ADS in
den Autismus übergehen kann, wenn das Umfeld entsprechend hyperaktiv, restriktiv,
schwatzend für den Menschen, der nicht so viel schwatzt, ist. Dann hat es schlussendlich
keinen Sinn mehr, irgendetwas zu sagen.
Dr.med. Ursula Davatz (06:05)
Dann zieht man sich zurück und verweigert. Das ist eine Verweigerungshaltung. In der
Pubertät, den wir haben es ja von den Pubertierenden, besteht die Aufgabe, dass man
lernt, die Kontrolle über seine Emotionen zu finden. Das ist eine ganz wichtige Aufgabe,
die eigene Emotionskontrolle. Zudem müssen die Pubertierenden lernen, ihre eigenen
Wertsysteme zu entwickeln, das hat Allan Guggenbühl auch schön beschrieben, wie sie
ihre eigenen Werte haben, die nicht Deckungsgleich sind, wie die von den Erwachsenen,
sie müssen sich ihre eigenen Werte aneignen. Wen wir nochmals die Pubertät anschauen,
gehe ich zuerst vom Hirn aus. In der Pubertät, das ist eine sehr wichtige
Entwicklungsphase, wo das Gehirn einen strukturellen Umbau erfährt. Das heisst, als
Kind, als Baby, hat man ganz viele Synapsen. In der Pubertät fängt man an, von
Synapsen, also das sind Nerven-Leitungsstellen, die werden gekappt und Autobahnen
machen. Das heisst auf Englisch "synaptic pruning". Das heisst, das Hirn wird etwas
gesäubert. Es hat zu viele Möglichkeiten und das ist nicht sehr effizient, wenn man immer
zu viele Möglichkeiten hat. Das ist übrigens ein Problem, das viele ADHDler haben. Sie
haben zu viele Möglichkeiten und dann können sie sich sehr schlecht entscheiden. Da
müssen sie dann lernen, ihren eigenen Fokus zu finden und für den zu entscheiden. Da
sie so empathisch sind, passen sie sich immer nach aussen an und können sich dann
eigentlich nicht für sich entscheiden. Da passiert ein Umbau im Hirn und dieser Umbau
wird natürlich immer noch beeinflusst und gestört vom Umfeld, wenn das Umfeld mit den
jungen Menschen nicht sehr vorteilhaft interagiert. Wenn die Mädchen zu wenig Freiraum
haben für ihren eigenen Impetus, für ihre eigene Selbststeuerung, für ihre
Persönlichkeitsentwicklung, für ihr Temprament, wenn sie von allzu kontrollierenden
Umfeldern erzogen werden, sei das als Eltern oder Schule. Dann passiert leicht, dass sie
sich zu viel anpassen. Allan Guggenbühl sprach vom Anpassungssyndrom gesprochen.
Mädchen und Frauen und Mädchen unterliegen mehr dem Anpassungssyndrom, das ist
wohl wegen unseren Hormonen, weil wir zum Kinder erziehen gemacht sind. Da müssen
wir uns anpassen, das geht es gar nicht anders und das kann dann zum Verhängnis
werden. Sie passen sich an, nicht nur wenn das Umfeld erzieherisch sehr einschränkend
ist und ihr Temperament ständig kupiert, also die Flügel gestutzt, sondern sie passen sich
auch an, wenn das Umfeld geschwächt ist. Wenn sie in einem geschwächten Umfeld
aufwachsen, dann versuchen sie, dem Umfeld zu helfen. Sie werden zu kleinen
Mütterchen und schauen immer, dass alles gut läuft. Vielleicht können das einige von
ihnen aus Ihrer eigenen Erinnerung nachvollziehen. Im Augenblick, in dem sie erwachsen
werden, wissen sie eigentlich gar nicht, wer Sie eigentlich sind. Sie wollen sich immer
anpassen und auf einmal ist kein stabiles Umfeld mehr da. Oder kein konstantes Umfeld
mehr da. Und sie fragen sich, wer sie eigentlich sind. Es fehlt ihnen dann die Energie,
einen intrinsischen, eigen gesteuerten Lebensweg zu führen. Sie haben keinen richtigen,
eigenen Fokus. In der Therapie muss man ihnen dann helfen, den Fokus langsam zu
erarbeiten. Der ist oft schon sehr verschüttet. Sie haben kein rechten eigenen Berufs- und
Lebensweg. Sie sind nicht richtig selbstorientiert.
Dr.med. Ursula Davatz (10:45)
Wenn ich diesen Menschen dann helfen muss, helfen darf, dann muss ich immer wieder
darauf zurückgreifen. Heute Morgen hat mir eine, die schon 50 Jahre alt ist, die noch als
POS diagnostiziert wurde, aber heute sage ich dann ADHS, hat gesagt, jetzt begreife ich
langsam, dass ich nach mir entscheiden darf und nicht immer schauen muss, was meine
Mutter, Nachbarin oder Freundin will und wie ich es allen recht machen kann. Ich muss
dann sagen, sie müssen an erster Stelle sich selber es recht machen und das Umfeld
kommt an zweiter Stelle. Als Beispiel verwende ich das, was man im Flugzeug sagt. Sie
legen zuerst die eigene Maske an. Erst wenn sie genügend Sauerstoff haben, dann helfen
sie den Kindern oder irgendjemand anderem, der Hilfe braucht. Werden die Jungs mit
ADHS allzu restriktiv erzogen, dann werden sie aggressiv, sie gehen auf eine aggressive
Abwehr. Sie werden delinquent, wie wir vorhin gehört haben. Als Kinder bekommen sie die
Diagnose oppositionell. Aber das ist an sich die Eigenschaft des ADHS, der sich wehrt
gegen zu starke Regulierung. Hier sind sogar Prozentsätze gesagt worden. 30 bis 50
Prozent der Knaben wehren sich mit oppositioneller und sehr aggressiver Handlung.
Dr.med. Ursula Davatz (12:21)
Ich gehe noch einmal zurück zu dieser Umbauphase des Gehirns. Im Augenblick, wo das
Gehirn so sensibel ist, wie unser Sohn einmal sagte, da ist man wie ein rohes Ei. Man ist
so empfindlich auf alle möglichen Einflüsse von aussen. Im Augenblick, wo das Gehirn in
der Umbauphase so sensibel ist, können sehr viele störende Einflüsse von aussen
kommen. Im Augenblick, wo sie gestört werden, in ihrem Umbauprozess, in ihrer
vulnerablen Phase als Teenager, da können dann psychische Krankheiten auftreten. Es
kann ein Suchtverhalten auftreten. Das wird meistens verwendet, um die
Emotionskontrolle in Gang zu bringen. Da haben mir Eltern von ADHS Kinder gesagt, dass
sie froh sind, wenn er Haschisch konsumiert, dann ist es etwas erträglicher. Es können bei
den Mädchen hauptsächlich Essstörungen auftreten. Sie fasten sich, hungern sich halb zu
Tode. Im Augenblick, in dem sie hungern, haben sie keine Energie mehr zum aggressiv
sein. Sie tun sich eigentlich selbst kasteien. Man sagt immer, sie wollen nicht erwachsen
werden, aber ich denke, die Interaktion mit dem Umfeld ist wichtiger. Bei den Knaben ist
es eher Delinquenz. All diese Störungen sind natürlich nicht mehr selbstorientiert, sie sind
nur Abwehr Verhalten gegen ein nicht sehr günstiges Umfeld. Es gibt Familien oder die
Schule, und es gibt auch Schulen, die Jugendliche in die Psychiatrie schicken.
Dr.med. Ursula Davatz (14:17)
Zu diesem Zeitpunkt gibt die Familie oder die Schule die Beziehung zum Kinde auf. Sie
wollen nicht mehr die Erzieher, die Begleiter von diesen Kindern sein. Sie holen sich Hilfe
bei der Psychiatrie. Und hier wurde auch vom Dr. Sachs gesagt, dass die psychiatrischen
Jugendstationen in letzter Zeit grassiert haben. Sie sind gewachsen, man hat gebaut etc.
Dann kommt das medizinisches Modell zum Einsatz. Man versucht die gestörten
Jugendlichen wieder auf die Norm zu erziehen oder auf die Norm zurück zu therapieren.
Das heisst, sie sind dann als Krankheit deklariert. Ihre Krankheit ist in unserem
Diagnostischen Manual konfiguriert. Sie erhalten eine psychiatrische Diagnose und man
versucht die Krankheitssymptome weg zu therapieren. Sie wehren sich dagegen. Wir
haben gehört, dass in Jugendpsychiatrischen Anstalten und in den erwachsenen
Anstalten, dort gibt es mehr Gewalteinsatz. Kein Wunder. Sie wehren sich gegen die
Fremdbestimmung. Sie werden nicht nur von den Eltern und den Lehrern fremdbestimmt,
sondern sie werden von einer ganzen Institution fremdbestimmt. Sie wehren sich so stark,
dass es nichts gutes dabei rauskommt. Ich habe Kontakt mit Menschen, die auf
Jugendinstitutionen arbeiten. Das ist ein verzweifelter Kampf. Ich hatte einen
Jugendlichen, der sich so fest gewehrt hat. Er hat mit Gewalt gedroht, war aber nie
gewalttätig. Er hatte eine autistische Seite. Er hat seinen Kopf an die Wand geschlagen,
bis er gestorben ist. Das ist natürlich nicht das, was wir wollen. Das Wegtherapieren, das
Korrigieren, das Bekämpfen dieser ADHS Symptome im Sinne von Störungssignalen
müssen wegtherapiert werden. Das funktioniert aus meiner Erfahrung nicht. Eigentlich
sind alle Störungsbilder nur vorübergehende Störungssignale, die aufzeigen wollen, dass
der Ablösungskonflikt nicht recht läuft. Allan Guggenfühl hat ja gesagt, was man mit ihnen
alles machen soll und wie man mit ihnen umgehen soll. Also die Jugendlichen wehren sich
dann nicht nur gegen die Eltern und gegen die Lehrer, sondern sie wehren sich mit aller
Energie, die sie aufbringen können gegen das therapeutische Personal. Sie haben einen
unglaublich dicken Kopf. Sie sind sehr stark intrinsisch, also von innen her gesteuert. Sie
wehren sich mit Händen und Füssen, im konkreten Sinn. Sie wehren sich gegen die
Übergriffe. Es ist als Therapie gedacht, aber es wird von ihnen als Übergriff empfunden.
Gegen das wehren Sie sich mit Händen und Füssen und mit dem Kopf, auch mit dem
Denken. Die Fachpersonen attestieren ihnen dann häufig eine fehlende
Krankheitseinsicht. Wir Fachleute wollen, dass unsere Jugendlichen Patienten sich
unserem medizinischen Krankheitsmodell anpassen und "Ja" sagen, anstatt dass wir
Erwachsene uns den Bedürfnissen der ADHS Jugendlichen anpassen und anders mit
ihnen umgehen. Es ist ein endloser, kostspieliger Kampf. In jeglicher Hinsicht nervlich
kostspielig. In der Jugendstation wird sehr viel gekündigt, immer wieder Wechsel, man
muss immer wieder neue einführen, was natürlich Know-How Verlust ist. Das Resultat ist,
dass sich die Symptome eher verhärten, sie lernen dann eigentlich nur gegen das System
zu kämpfen, sie lernen aber nicht sich selber zu verwirklichen.
Dr.med. Ursula Davatz (19:02)
Es passieren viele Chronifizierungen und sie gehen als verzweifelte Menschen ins
Erwachsenenalter. Es entstehen sogenannte Folgekrankheiten. Psychiatrie spricht immer
von Komorbidität, also Begleiterkrankungen. Ich sage ganz klar, dass das alles
Folgeerkrankungen sind, durch eine fehlgelaufene Interaktion mit dem Umfeld. Und
während der Kindheit und vor allen Dingen in der Pubertät. Zum Glück hat Dr. Sachs auch
ein ambulantes Beispiel gebracht. Und ich würde sagen, solche Menschen können viel
besser ambulant behandelt werden. Und im Augenblick, wo sie ambulant behandelt
werden, übernimmt dann der Arzt, der Psychiater oder vielleicht auch die Psychologin, der
Psychologe übernimmt eine Art Stellvertreterfunktion, die die natürliche Familie nicht
leistet hat, weil sie geschwächt ist, weil sie falsche Erziehungsmethoden für diesen Typ
Menschen hatte und darum alles schief gelaufen ist. Und wenn Therapeuten in der Lage
sind, Bezugspersonen zu sein, wie Allan Guggenbühl gesagt hat, zusätzliche alternative
Bezugspersonen, dann können sich die Jugendlichen oder auch Erwachsenen nochmals
mit einem lebendigen Gegenüber auseinandersetzen, die sie verstehen und abholen
versuchen, auch wenn sie nicht immer die gleiche Meinung mit ihnen teilen. Aus dieser
Überlegung heraus, die ich darzulegen versuche, ist es ganz wichtig, dass das
überforderte Umfeld, heute sind viele Eltern und Lehrpersonen mit unserer Jugend
überfordert, es ist auch etwas schwieriger, Jugendlicher zu sein, Teenager zu sein heute.
Es gibt so viele Möglichkeiten, das Internet ist genannt worden. Im Augenblick, wo das
Umfeld überfordert ist, wäre es das einzig Richtige, das Umfeld zu unterstützen. Das
erzieherische Umfeld lernt mit den alten ADHS Neurotypen, die abweichend sind von den
Normentypen, lernt und ich sage dann immer artgerecht umzugehen, man kann sagen,
persönlichkeitsgerecht umzugehen, artgerecht, nehme ich aus der Tierwelt. Wir reden
heute von einer artgerechten Tierhaltung. In dem Sinne sollten wir auch eine artgerechte,
respektive persönlichkeitsgerechte, Neurotyp gerechten Umgang erlernen, damit nicht so
viele Krankheiten entstehen. Damit sich die speziellen Menschen, wir haben ja gehört, es
gibt solche, die ganz tolle Sachen erreichen, damit die eine gesunde Entwicklung machen,
vor allen Dingen eine selbstorientierte Entwicklung. Dass sie ihren eigenen Fokus finden.
Da beziehe ich mich wieder auf etwas, was der Allan Guggenbühl gesagt hat. Eine
bezogene Auseinandersetzung mit dem Umfang. Sei das mit den eigenen Eltern, mit den
eigenen Lehrern oder auch mit dem Therapeuten, wie das von Dr. Sachs gebracht worden
ist. Wichtig ist aber, dass die Personen, die sich mit den jungen Menschen
auseinandersetzen, dass die nicht den Anspruch haben, Recht zu haben. Sie sollen eine
eigene Position beziehen, das ist wichtig, denn die Jugendlichen müssen sich ja gegen
etwas absetzen oder mit etwas auseinandersetzen.
Dr.med. Ursula Davatz (23:31)
Aber sie dürfen nicht den Anspruch haben, Recht haben zu wollen. Und sie dürfen nicht
Gewalt praktizieren. In dem Moment, wo die Jugendlichen auf die Erwachsenen bezogen
sich auseinandersetzen, lernen sie Konflikte zu lösen. Konfliktlösung läuft schwieriger ab
bei ADHS Menschen. Man sagt auch Familien mit ADHS die scheiden viel mehr. Es wird
mehr die Stelle gekündigt. Man kündigt selber oder es wird einem gekündigt. Das ist nur,
weil die Konfliktfähigkeit nicht so gut ausgebildet ist. In dieser bezogenen
Auseinandersetzung mit einer wichtigen Bezugsperson, kann das erlernt werden. Das
kann im Jugendalter und im Erwachsenenalter erlernt werden. Das sehe ich bei den
Erwachsenen Menschen, welche erst spät die ADHS Diagnose erhalten und die noch
lernen wollen, sich zu verändern. Am Schluss sage ich etwas zur Prävention. Da
wiederhole ich mich. Die Anleitung des Umfeldes im persönlichkeitsgerechten Umgang mit
diesen speziellen Menschen ist die wirksamste Prävention. Ich verwende dann immer
einen Satz. Prävention ist auch meiner Sicht nicht eine Krankheit vorher zu sehen und
diese zu verhindern, dort sind wir noch gar nicht, sondern Prävention ist: Richtig Handeln
im kritischen Augenblick.
Dr.med. Ursula Davatz (25:28)
Und da sage ich richtig handeln im kritischen Augenblick von der Pubertät. Die Pubertät ist
eine wichtige Entwicklungsphase. In dieser Zeit treten die meisten psychiatrischen
Krankheiten zum ersten Mal auf. In der Zeit sagt man dann Adoleszentenkrise,
Schizophrenie oder bipolare Störung, Delinquenz bei den Jungen, Essstörung,
persönlichkeitsstörung, etc. Aber diese Persönlichkeiten wurden in der Tat durch ihr
Umfeld gestört. Darum haben sie eine sogenannte Persönlichkeitsstörung entwickelt. Die
Anleitung des Umfeldes ist die wirksamste Prävention.
Dr.med. Ursula Davatz (26:11)
Wenn das natürliche Umfeld entsprechend angeleitet wird im korrekten oder adäquaten
Umgang mit den "Backfischen". Heutzutage verwendet man das Wort nicht mehr, aber es
ist mir so in den Sinn gekommen, wenn das Umfeld richtig angeleitet wird, mit den
"Backfischen" richtig umzugehen, also die richtig zu "backen". Nicht im Sinne von
"verbrennen" natürlich, wir wollen keine verbrannte Kuchen, dann kann man
Erziehungsheim, Jugendgefängnis und auch viele psychiatrische Hospitalisationen kann
man aus meiner Sicht verhindern. In diesem Sinne muss nicht das medizinische Modell,
von der Krankheit weg erziehen oder Symptome weg behandeln und nicht das
Erziehungsmodell, also die Erziehungsheime. Dr. Sachs und ich haben das gleiche
Knabenerziehungsheim jahrelang begleitet. Dann müssen nicht die beiden Institutionen,
die fehlgebackenen Backfische wieder zurück erziehen sondern dann ist es möglich, dass
sie ein durchaus gesundes, interessantes und erfolgreiches Leben führen können. All jene,
die gute Entwicklungen gemacht haben, Richard Branson ist einer von ihnen. Er ist aus
allen Schulen rausgeflogen, aber die Eltern haben immer zu ihm gehalten. Er hat also nie
die Unterstützung der Eltern verloren. Und er hat zuerst eine Platten Firma gemacht,
Virgin, dann Virgin Cola, dann Virgin Airline. Und jetzt tun Elon Musk und Richard Branson
miteinander kompetitiv messen, wer den Weltraum besser erobern kann für touristische
Zwecke.
Dr.med. Ursula Davatz (28:28)
In diesem Sinne plädiere sehr für die ambulante Therapie, aber auch für die Unterstützung
des Umfeldes. Dr. Sachs hat gesagt, es gibt keine eine Therapie, die man bei allen
anwenden kann. Man muss immer eine massengeschneiderte Problemlösungsstrategie
finden, mehrere Problemlösungsstrategien, für den Menschen, für die Person, für das
Individuum und für das Umfeld. Zum Umfeld gehören die Eltern, vielleicht sind es auch
noch Gotte und Götti und sicher auch das Lehrerumfeld. So muss dann die Rebellion, die
in der Adoleszentenzeit, in der Pubertätsphase ihren Anfang nimmt, muss nicht bis zu 50
Jahre gehen, sondern die kann dann irgendwann beendet werden. Und sie können eine
selbstorientierte Lebensführung ansteuern. Es wurde gesagt, dass Gewaltdelikte in den
Gefängnissen 66% gestiegen sind. Da muss man sich fragen, ob die Methoden, die wir
anwenden, wirklich hilfreich sind. Häufig, wenn etwas nicht zum Ziel führt, sagt man, man
müsse mehr Personal haben, aber man fragt sich nie, ob man irgendetwas falsch machen
würde. Müsste man nicht irgendetwas verändern.
Dr.med. Ursula Davatz (30:10)
Ich gehe wieder zur Tierwelt zurück. Wenn ein Pferd sich von einem speziellen Reiter nicht
reiten lässt, muss man schauen, was der falsch macht, was passt nicht von dem Reiter zu
dem Temperament vom Pferd oder umgekehrt. Dann muss man vielleicht umdenken. Ich
denke, da braucht es in der Gesellschaft noch sehr viel umdenken, damit man lernt, mit
den Menschen mit ADHS und ADS geschickter umzugehen, sodass man sie nicht als
Delinquente behandeln und auch nicht als psychiatrische Patienten behandeln muss.
Dr.med. Ursula Davatz (30:42)
Und auch nicht als psychiatrische Patienten behandeln müssen. In der Pubertätsphase ist
alles sehr flexibel und man kann man sehr, sehr viel erreichen. Letztens hat mir eine
Mutter gesagt, die ich begleitet habe, von einem ADHS Sohn. Sie wissen nicht, ob sie es
recht durchgebracht hätte mit dem Sohn, wenn sie nicht Unterstützung gehabt hätte. Das
hat mich natürlich gefreut. Die Eltern waren zeitweise sehr verzweifelt. Und jetzt entwickelt
er sich zu einem sehr tollen jungen Mann. In diesem Sinne möchte ich alle dazu
auffordern, dass sie das Umfeld anschauen. Und ich will natürlich auch die Institutionen
dazu auffordern, dass sie nicht nur auf dem Individuum herum arbeiten und an dem
herumbasteln, sondern dass man auch die Interaktion zwischen Umfeld und
anspruchsvollen Jugendlichen ADHS Menschen, ADS Menschen, dass man das besser
lernt. Das wären meine Ausführungen.
Elternvereinigung Strengelbach, Jugend- und Mehrzweckraum, 24. Mai 2012, 1930 Uhr
Anmeldung bis 16. Mai bei M. Bohnenblust 079 738 26 28 oder bohnenblust@hispeed.ch, Kosten: Mitglieder des Elternvereins Fr. 10.-, Nichtmitglieder Fr. 15.-
Kinder mit ADHS /ADS sind in der Regel offene, fröhliche Menschen. Leiden sie bedingt durch die Symptomatik unter einem Auf und Ab der Gefühle, leben sie dies intensiv aus – sei es Freude, Wut oder Traurigkeit. In unserer heutigen Welt, mit ihrem Leistungsdruck, haben sie es daher nicht immer leicht. Neben dem Wechselbad der Gefühle, leiden sie zunehmend unter Ausgrenzung und Mobbing. Hierdurch geraten sie in einen Teufelskreis, der ihrem Selbstbewusstsein und ihrer kindlichen Natürlichkeit schadet, die Symptomatik verstärkt und ihre emotionale und soziale Entwicklung gefährdet.
Der Vortrag wird von der Referentin Frau Dr. med. Ursula Davatz aus Baden gehalten. Sie ist Psychiaterin, Psychotherapeutin und Familientherapeutin.
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