Familientherapie, wo kann sie beitragen zur Verhinderung einer Chronifizierung der Schizophrenie

18. Dezember 2001

Weil schizophrenes Verhalten im Umfeld Angst auslöst, brauchen Angehörige eine sichere Begleitung, ohne selbst als krank abgestempelt zu werden; darum spricht der Vortrag lieber von Familienbegleitung als von Therapie. Gearbeitet wird ohne statisches Krankheitskonzept, mit funktionellen Beschreibungen des Gehirns unter Stress und einem Entwicklungsmodell: Die Krankheit gilt als Entwicklungskrise, Rückfälle als Lernprozesse. Die Ablösung ist erschwert, wenn der Patient eine stützende Funktion in der Familie hat; diese Funktion muss erkannt und ersetzt, die Angst der Mutter ernst genommen und beruhigt, der Vater einbezogen werden. Der Patient soll nicht gemanagt und nicht zur Krankheitseinsicht gedrängt werden, sondern sich mit einem standhaften Gegenüber auseinandersetzen können.

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Die gescannte Vorlage liegt als durchsuchbares PDF vor: Familientherapie_wo_kann_sie_beitragen_zur_Verhinderung_18.12.2001-1.pdf.

Warum wir eine Angehörigengruppe machen

18. Dezember 2001

Material der Angehörigengruppe der Psychiatrischen Klinik Münsterlingen, nicht von Ursula Davatz verfasst, aus ihren Unterlagen zum Seminar vom selben Tag. Eine Folie lädt dazu ein, sich in Angehörige eines schizophreniekranken Menschen hineinzuversetzen, die vor der Frage stehen, ob sie zur Gruppe gehen. Der Handzettel nennt die Ziele: Entlastung durch Aussprache, die auch dem Patienten zugutekommt und das Rückfallrisiko mindert, Überwindung der Isolation, Erkennen eigener Ressourcen, Grenzen und Belastbarkeit, Information über Krankheit und Behandlung. Umgekehrt wollen die Fachleute von den Angehörigen lernen, was es heisst, ohne «Dienstschluss» mit einem Kranken zu leben.

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Die gescannte Vorlage liegt als durchsuchbares PDF vor: Warum_wir_eine_Angehoerigengruppe_machen_18.12.2001-1.pdf.

Jahreszeiten – Fotografie und Haiku

16. Dezember 2001

Rede zur Vernissage der Ausstellung «Jahreszeiten» des Fotografen Bjarne Geiges in Bernau, der Heimat seiner Kindheit. Heimat und lokale Verwurzelung gewinnen in der globalisierten Welt an Bedeutung, gemeint ist aber keine ausschliessende Heimat im Sinne von «Blut und Boden», sondern eine innere Beheimatung. Anders als die schwere Auseinandersetzung mit dem Thema etwa bei Anselm Kiefer behandeln die Fotografien und Haikus von Geiges es mit seelischer Leichtigkeit, die nicht oberflächlich ist. Die Erinnerung an die Jahreszeiten weckt emotionale Bilder und schickt den Betrachter auf eine innere Reise.

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Mütter- und Väterberatung – Consulting in menschlicher Brutpflege

30. November 2001

Rede zur Diplomfeier der Mütter- und Väterberatung. Die menschliche Brutpflege ist gefährdet: Mütter, Grossmütter und Väter haben wenig Zeit, Krippen sind überbucht, politisch bringt das Thema keine Lorbeeren, und die Sozialkompetenz in der Kinderpflege hat massiv abgenommen. Versagt sie, übernehmen teure Institutionen, und das geschädigte Kind landet später oft in Psychiatrie oder Gefängnis. Die Mütter- und Väterberatung wird deshalb als Investition mit Zukunft beschrieben, als «human value added» statt «shareholder value», deren Rendite nach zwanzig Jahren doppelt zurückkommt: durch Arbeitskraft und durch eingesparte Sozial- und Gesundheitskosten.

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Die gescannte Vorlage liegt als durchsuchbares PDF vor: Muetter-_und_Vaeterberatung_Consulting_in_menschlicher_30.11.2001.pdf.

Podiumsgespräch SGGP: Was ist uns die Pflege des kranken Menschen überhaupt noch wert?

27. November 2001

Zweites Exemplar der einleitenden Gedanken zum Podiumsgespräch der SGGP, ergänzt um handschriftliche Stichworte zu den Voten der Podiumsteilnehmerinnen und um die Einladung. Laut Einladung fand die Veranstaltung der SGGP-Regionalgruppe Zürich im Restaurant au Premier im Bahnhofbuffet Zürich statt, Ursula Davatz leitete die Diskussion mit Pflegedienstleiterinnen, einer Spitalverwaltungsdirektorin und einer SBK-Präsidentin. Die Einladung fragt, ob die Gesellschaft ihre Pflegebedürftigen noch pflegen kann und will und ob neben Technik und Verwaltung noch Geld für die Pflege bleibt. Die Notizen nennen Stichworte wie Image des Pflegeberufs, Stress, Arbeitszeitmodelle und Globalbudget.

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Die gescannte Vorlage liegt als durchsuchbares PDF vor: Was_ist_uns_die_Pflege_des_kranken_Menschen_noch_wert_27.11.2001_2-1.pdf.

Podiumsgespräch SGGP: Was ist uns die Pflege des kranken Menschen überhaupt noch wert?

27. November 2001

Einleitende Gedanken zu einem Podiumsgespräch der SGGP über den Wert der Krankenpflege. Der moderne Mensch pflegt Beziehungen schnell und oberflächlich per Natel, SMS und E-Mail; mangelnde Beziehungspflege macht krank, und im Spital erwartet der Patient dann, dass die Krankenschwester diese Beziehung pflegt. Patientenbefragungen stellen die Qualität der Pflege an erste Stelle, Gesundheitspolitik und Behörden sparen aber gerade bei den Löhnen der Pflegenden. Die Folgen sind Streiks, Abwanderung, Erschöpfung und Rekrutierung im Ausland; der Text schliesst mit der Frage nach Lösungen.

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Schizophrenie – die Familiendynamik der inneren Scheidung

26. November 2001

Skript von U. Davatz für den Familienkurs I/2001 vom 26.11.2001, das die Schizophrenie entwicklungsgeschichtlich statt diagnostisch betrachtet. Der Schizophrene bleibt in der Pubertät stecken und schafft die Ablösung nicht ganz; die Krankheit wird als Fluchtkrankheit, Denkstörung und Stresskrankheit mit Übererregung (hyperarousal) beschrieben. Im Umfeld entsteht chronischer Stress durch eine unterdrückte, konflikthafte Paarbeziehung der Eltern, die sich gegenseitig disqualifizieren, Konflikte meiden oder autoritär unterdrücken und dem Kind kein klares Referenzsystem bieten; diese kühle Distanz nennt sie «innere Scheidung», mit Double-bind-Situationen als Folge. In der Angehörigenberatung sucht sie die Stressquelle, dämpft das ängstliche Überengagement (high EE), stellt Entwicklung statt Krankheit in den Vordergrund und hält ihren Kurs, ohne böse zu werden. Auch die Eltern durchlaufen einen Lernprozess, der Jahre dauern kann.

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Die gescannte Vorlage liegt als durchsuchbares PDF vor: Schizophrenie_die_Familiendynamik_der_inneren_Scheidung_26.11.2001.pdf.

Pubertät, loslassen heisst nicht fallenlassen, und wer zahlt, befiehlt nicht

15. November 2001

Die Pubertät fordert Teenager und Eltern gleichermassen. Loslassen heisst, nicht mehr alles wissen und kontrollieren wollen, das Hotel Mama aufgeben und Verantwortung übergeben; zu starke Kontrolle stutzt dem flügge werdenden Kind die Flügel und kann zu Selbstschädigung wie Drogen, Essstörungen oder Delinquenz führen, worauf mehr Kontrolle eine Teufelsspirale auslöst. Loslassen heisst aber nicht fallenlassen: Liebesentzug oder das Vor-die-Tür-Stellen drogensüchtiger Jugendlicher war ein Fehler, gerade jetzt brauchen sie emotionale Unterstützung, eine Investition ins Blaue. Wer zahlt, befiehlt nicht mehr, soll aber seine Meinung und seine Werte klar weitergeben, an denen die Jugendlichen ihr eigenes Wertesystem bilden.

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Die gescannte Vorlage liegt als durchsuchbares PDF vor: Pubertaet_loslassen_heisst_nicht_fallenlassen_und_wer_15.11.2001.pdf.

Umgang mit aggressiven Patienten

2. November 2001

Seminar für die Patientenadministration über aggressive Patienten am Schalter und am Telefon. Der Patient kommt krank, ängstlich und in seiner Würde verletzt und reagiert oft mit Aggression und überrissenen Forderungen. Die Angestellten fühlen sich angegriffen und rechtfertigen sich, werden selbst unhöflich, verunsichert oder arrogant. Empfohlen wird, den Patienten zuerst ernst zu nehmen und empathisch zurückzumelden, dann die Lage zu erklären und sachlich eine Lösung anzubieten oder die Forderung abzulehnen, notfalls das Anliegen an die nächste Stufe weiterzugeben und sich höflich zu verabschieden.

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Die gescannte Vorlage liegt als durchsuchbares PDF vor: Umgang_mit_aggressiven_Patienten_02.11.2001-1.pdf.

Religion oder die Zugehörigkeit zu einem menschlichen System

30. Oktober 2001

Der Mensch ist ein soziales Wesen und braucht die Zugehörigkeit zu einem menschlichen System, bei Ethologen Kin-Selection, bei Bowen «togetherness». Das erste System ist die Familie, die nährt, schützt und ihre Regeln beibringt; daneben dienen Religionen mit ihren verschiedenen Eintrittswegen, weltliche Wertsysteme wie Parteien, Kommunismus, Glaube an die Wirtschaft oder Wissenschaft, Firmen, Nationen, Sprachen und Ethnien als Zugehörigkeitssysteme. Überschneiden sich diese Systeme, kommt es zu Krieg oder Terrorismus. Wechselt ein junger Mensch die Religion der Eltern, kann das schwere Gewissensbisse bis zur Psychose auslösen; ein neues System kann aber auch der Ablösung von einer stark bindenden Familie dienen, solange es nicht für eigene Machtziele missbraucht wird.

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Die gescannte Vorlage liegt als durchsuchbares PDF vor: Religion_oder_die_Zugehoerigkeit_zu_einem_menschlichen_System_30.10.2001.pdf.